Боль пад левай лапаткай ззаду са спіны бывае ва ўсіх узроставых катэгорый насельніцтва, як маленькіх дзяцей, так і асоб пажылога ўзросту.
Дадзены факт абумоўлены велізарным спектрам чыннікаў, якія выклікаюць негатыўныя адчуванні, ад працяглага знаходжання ў няёмкім для цела становішчы да цяжкіх паталогій у арганізме.
Трохі анатоміі
Лапатка з'яўляецца плоскай трохкутнай косткай, прылеглай да грудной клеткі ззаду ў вобласці ад II да VII рэбраў. Выконвае злучную, ахоўную, якая ўмацоўвае і рухальныя функцыі.
Лапатка звязвае пояс верхніх канечнасцяў з рукамі і грудзінай. Яна абараняе плечавы сустаў, засцерагае ад механічнага ўздзеяння лёгкія і аорту. Пэўныя мышцы, якія адыходзяць ад лапатак, закліканы ўмацоўваць і ўтрымліваць суставы плячэй. Дзякуючы гэтым часткам шкілета, забяспечваецца рухомасць плечавага пояса, іх функцыі распаўсюджваюцца нават на ніжнія канечнасці. Костка забяспечана нервовымі карэньчыкамі, якія выходзяць з шыйна-груднага аддзела.
Класіфікацыя
Чыннікі, якія ляжаць у аснове боляў у вобласці лапатак з левага боку даволі разнастайныя. Болевыя адчуванні могуць быць;
- ныючымі;
- як тупыя болі;
- з падвышанай інтэнсіўнасцю;
- рэзкімі, калі перахапляе дыханне;
- цягнутымі;
- пякучымі;
- пастаяннымі, якія не праходзяць;
- колючымі (прастрэл);
- душаць;
- пульсавалымі;
- кропкавымі.
Важна! Нярэдка прычынай боляў становіцца працяглае знаходжанне цела ў няёмкай позе, а таксама расцяжэнне цягліц з прычыны фізічных нагрузак. Яны праходзяць самастойна і, як правіла, не патрабуюць медыцынскага ўмяшання.
Доўгі болевы сіндром, а таксама яго сістэматычны характар, робіць кансультацыю са спецыялістам неабходнасцю. Востры боль у раёне левай лапаткі патрабуе тэрміновага медыцынскага ўмяшання, т. я. фактар не выключае праявы стэнакардыі, абвастрэння язвы страўніка, актывізацыі запаленчых працэсаў у падстраўнікавай залозе.
Болі, якія закранаюць ніжнюю частку левай лапаткі з боку спіны, часта з'яўляюцца наступствам траўмаў, хвароб шкілетна-цягліцавага апарата і паталогій унутраных органаў.
Шкілетна-цягліцавая сістэма
Паталогіі шкілетна-цягліцавай сістэмы правакуюцца рознымі траўмамі:
- пераломамі і расколінамі, выкліканымі ўдарамі, падзеннямі, дарожна-транспартнымі здарэннямі і т. д. Ныючы боль узмацняецца пры здзяйсненні чалавекам рухаў. Таксама пашкоджаная вобласць ацякае, з'яўляецца сіняк, рухомасць змяншаецца;
- вывіхамі, якія назіраюцца ў рэдкіх выпадках і ўзнікаюць пры моцным рыўку за руку або ўдары па лапатцы. Пры гэтым костка паварочваецца, ссоўваецца, прымае анамальнае становішча. Яе ніжні бок здушваецца паміж рэбрамі.
На мышцы, якія злучаюць лапатку і пазваночнік, аказваецца празмерная нагрузка, якая выклікае расцяжэнне з магчымым разрывам.
Боль у вобласці левай лапаткі на спіне, выкліканая траўмай, узнікае непасрэдна пасля пашкоджанняў і праходзіць толькі па меры акрыяння пацыента.
Акрамя траўм, болевыя адчуванні ў раёне лапаткі са боку спіны нярэдка выклікаюцца хваробамі шкілетна-цягліцавай сістэмы.
Болевы сіндром пад лапаткай, які з'яўляецца следствам шыйнага астэахандрозу (дыстрафічна-дэгенератыўнымі працэсамі ў міжпазванковых дысках хрыбетніка) адрозніваецца спантаннасцю, можа быць ныючым і цягнучым. Узмацненне боляў назіраецца, калі чалавек доўга застаецца ў сядзячым становішчы і падчас фізічнай напругі. Прыём лекавых сродкаў не прыносіць палягчэнні.
Зашчэмлены, запалены межреберный нерв становіцца чыннікам нясцерпнага болю ў грудзіне, у зоне яго пралягання. Сіндром узмацняецца падчас рухаў чалавека, калі ён кашляе, чхае, глыбока ўдыхае, змяняе становішча цела. Пастаянны або прыступападобны болевы сіндром носіць рэзкі, моцны, які страляе характар. Часам хваравітасць выяўляецца ў вобласці сэрца, у паясніцы, адбіваецца на шыі і руках. Таксама яна можа закрануць і лапатку.
Праявы межреберной неўралгіі падобныя з сімптомамі, выкліканымі кардыялагічнымі праблемамі, халецыстытам, стэнакардыяй, плеўрытам. Правільна паставіць дыягназ можа толькі кваліфікаваны спецыяліст.
Пры запаленні ў сухажыллі пляча і капсуле плечавага сустава без пашкоджання непасрэдна сустава і храстка (плечалапатачным перыартрыце) болевыя адчуванні закранаюць плечавы сустаў, часам вобласць паміж лапаткамі і саму косць. Адрозніваюцца рэзкасцю і ўзмацненнем уначы. Захворванне суправаджаецца нязначнай прыпухласцю пляча, падвышанай тэмпературай у межах 37-37, 4 º С, абмежаваннем кругавых рухаў плячом. Паталогія мае шырокае распаўсюджванне і дыягнастуецца як наступства траўмаў, удараў, падвышаных нагрузак на плечавы сустаў.
Пры запаленні шыйных цягліц (міёзіце), справакаваным іх перанапружаннем або інфекцыяй, моцны боль закранае ўвесь шыйна-плечавы аддзел, аддае ў лапатку, патылічную вобласць, рукі.
Цягліцавыя болі ў вобласці лапаткі выяўляюцца з прычыны фізічнага перанапружання або ўдарнага ўздзеяння на костку.
Болі пры злаякасным паразе касцяной структуры або мяккіх тканін ставяцца да першапачатковага праявы хваробы. Спачатку яны не адрозніваецца інтэнсіўнасцю і з'яўляецца перыядычна, што абцяжарвае своечасовую дыягностыку. Развіццё паталагічных працэсаў прыводзіць да павелічэння выяўленасці негатыўных адчуванняў, якія пераследуюць чалавека нават у стане спакою, пераважна ў начны час. Не ўхіляюцца ненаркатычнымі анальгетыкамі. Далей костка дэфармуецца, навакольныя тканіны ацякаюць, скурныя пакровы над злаякасным агменем змяняецца, узнікаюць пераломы, не злучаныя з траўмамі.
Пры наяўнасці запаленчага працэсу ў косткі (астэаміэліт), выкліканым стрэптакокамі, стафілакокам, сальманелай, кішачнай палачкай і іншымі інфекцыйнымі агентамі, пацыент падвяргаецца высокай тэмпературы, дрыжыкі, пачашчэнню пульса. Узнікаюць скаргі на болі ў спіне ў вобласці лапаткі і цягліцах, якія памяншаюцца пры выкрыцці абсцэсу.
Варта ўлічыць! Хваравітыя праявы пад або над левай лапаткай і ў вобласці косткі ўласцівыя прыроджаным анамалія. Да іх адносяць аплазію (адсутнасць органа), Гіпаплазія (недастатковае развіццё косткі), крылападобным лапатку, хвароба Шпренгеля. Адначасова чалавек часта пакутуе ад касметычнага дэфекту і абмежаванай рухальнай актыўнасці.
Міжпазванковая грыжа і пратрузія дыскаў шыйнага аддзела пазваночніка вядуць да здушвання карэньчыкаў нерваў касцянымі ўтварэннямі, што выклікае боль пры рухах, асабліва пры нахіле галавы.
Сэрца і посуд
Болі ў спіне ніжэй левай лапаткі часта становяцца вынікам непаладак у сардэчна-сасудзістай сістэме.
Загрудны боль у цэнтральнай частцы або лявей, з пашырэннем на верхнюю частку цела, сігналізуе аб інфаркце міякарда. Адначасова можа назірацца моцнае паленне пад левай лапаткай ззаду са спіны. Выразна ахарактарызаваць болевы сіндром немагчыма. Ён можа быць ныючым, а можа выявіцца ў вострай форме.
Недахоп кровазабеспячэння міякарда становіцца прычынай прыступу стэнакардыі, адрозным якія душаць або сціскаюць загрудзіннымі болямі, часта аддаюць у левую лапатку, руку, ніжнюю сківіцу. Пры гэтым можа павысіцца артэрыяльны ціск, праявіцца пот і бледнасць.
Прыступы стэнакардыі звычайна ўзнікаюць у стрэсавых сітуацыях або ад падвышанай фізічнай нагрузкі. Яны купіруюцца нітрагіцэрынам. Калі працягласць болевага сіндрому перавышае 20 хвілін або лекавыя сродкі не прыносяць палягчэнні, можна выказаць здагадку наяўнасць інфаркту міякарда.
Падвышаны артэрыяльны ціск ці атэрасклератычнае паражэнне вядуць да анеўрызмы (павелічэнні) або расслаення аорты (няпоўнага разрыву або надрыву эндатэлю з наступным распаўсюджваннем крыві паміж пластамі сценкі пасудзіны).
Невялікія анеўрызмы ніяк не праяўляюць сябе. Па меры іх павелічэння чалавек пачынае адчуваць тупы боль у спіне. Расслойваць анеўрызма характарызуецца ярка-выяўленай клінічнай карцінай. Пры надрыве болевае адчуванне рэзкае і кароткачасовае. Яно закранае грудзі і спіну, прыводзіць да рэфлекторнага зніжэння артэрыяльнага ціску і непрытомнасці. Праз пэўны прамежак часу чалавек адчувае пякучы боль у грудзях, руках, шыі, пад левай лапаткай. Сіндром не паддаецца ўстараненню з дапамогай падручных лекавых сродкаў. У такім стане вельмі магчымы смяротны зыход, таму неабходна тэрміновая медыцынская дапамога.
Балі ніжэй левай лапаткі выклікаюцца:
- ішэміі - недахопам кровазабеспячэння сэрца;
- перыкардытам - запаленчымі працэсамі ў перыкардзе;
- эндакардытам - запаленчым захворваннем ўнутранай абалонкі сэрца;
- міякардыту - запаленнем мышцы сэрца.
Парушэнні ў вегетатыўнай нервовай сістэме выклікаюць вегетасасудзістай дыстаніі. Захворванне адрозніваецца шматлікімі праявамі, у тым ліку і болевым сіндромам пад левай лапаткай, падобным з сардэчным. Акрамя таго, чалавек пакутуе ад раздражняльнасці, парушэнняў памяці, падвышанага потаадлучэння і г. д.
Органы дыхання
Болевыя адчуванні пад левай лапаткай не выключаны пры захворваннях органаў дыхання.
Пры левабаковай пнеўманіі назіраюцца слабыя загрудзінныя болі або пад левай лапаткай - тупога, ныючага характару, якія ўзмацняюцца ў працэсе руху або пры глыбокім дыханні. Да спадарожных сімптомаў адносяць павышэнне тэмпературы да крытычных значэнняў, дыхавіцу, абцяжаранае дыханне і іншае.
Пры адукацыі ў левым лёгкім некратычных паражнін, якія суправаджаюцца запаленчымі працэсамі і адукацыяй гною, назіраецца болевы сіндром у раёне грудзей, у некаторых выпадках з иррадиацией у лапатку. Паталогія суправаджаецца кашлем з гнойнай макроццем, дыхавіцай, недахопам паветра падчас дыхання.
Дыягностыка левабаковага плеўрыту (назапашванне вадкасці ў плеўральнай паражніны) ажыццяўляецца на падставе наступных сімптомаў: вострых загрудзінных боляў, часам якія аддаюць пад лапатку, павышэння тэмпературы, дыхавіцы, сухога кашлю і іншых праяў.
Важна! Практычна ўсім захворванням органаў дыхання, якія суправаджаюцца болевымі адчуваннямі, уласцівы кашаль рознага характару.
Узнікненне боляў пад левай лапаткай таксама магчыма з прычыны вострага бранхіту, трахеіту або трахеабранхіту.
Страўнікава-кішачны тракт
Болі ў вобласці левай лапаткі часта ўласцівыя паталогіям органаў ЖКТ і патрабуюць тэрміновага ўрачэбнага ўмяшання.
Для язвавага паразы страўніка і дванаццаціперснай кішкі характэрны приступообразные болі. Іх выклікае працяглае галаданне. Яны могуць выявіцца адразу пасля прыёму ежы ці пазней.
Перфаратыўныя язвы выклікаюць востры нясцерпны боль, суправаджаюцца падвышанай тэмпературай, млоснасцю, ванітамі і інш. Неаказанне дапамогі пацыенту на працягу 12 гадзін з моманту з'яўлення захворвання цягне вострую інтаксікацыю і можа стаць прычынай смяротнага зыходу хворага.
Запаленні падстраўнікавай залозы ў вострай форме правакуюць болі ўверсе, у сярэдзіне ці ў левай частцы жывата. У некаторых выпадках яны аддаюць пад лапатку. Паталогія выклікае млоснасць, ваніты, уздуцце жывата, іншыя засмучэнні стрававальнай сістэмы.
Пры некаторых траўмах адбываецца разрыў селязёнкі. Гэта не прыводзіць да маментальнага ўнутранага крывацёку, але становіцца прычынай тупога болю пад левай лапаткай. У такіх выпадках адтэрміноўка лячэння можа каштаваць пацыенту жыцця.
Акрамя гэтага, у болевых адчуваннях у вобласці левай лапаткі бывае вінаваты спазм стрававода, калькулёзны халецыстыт, гастраэгафагіт і рэфлюкс.
Метады дыягностыкі, лячэнне
У кожным выпадку спецыяліст пытаецца пацыента аб спадарожных праявах, пальпуе балючы ўчастак, высвятляе артэрыяльны ціск і стабільнасць сардэчнага рытму з мэтай выключыць паталагічныя працэсы, якія могуць запатрабаваць прыняцці тэрміновых мер.
Самастойная дыягностыка строга забаронена. Калі так баліць спіна на працягу працяглага перыяду, трэба наведаць тэрапеўта, які па агульнай клінічнай карціне вызначыць неабходнасць у спецыяльнай дыягностыцы.
Дакладнае вызначэнне прычын паталогіі вырабляецца з дапамогай:
- агульнага і біяхімічнага аналізаў крыві;
- аналізу мачы;
- рэнтгенаграфіі пры магчымых праблемах з апорна-рухальным апаратам і органамі дыхання;
- электракарыёграмы для выключэння сардэчных захворванняў;
- кампутарнай тамаграфіі і магнітна-рэзананснай тамаграфіі пры недастатковых дадзеных, атрыманых пры рэнтгенаграфіі;
- фиброгастродуоденоскопии пры меркаваных захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца.
У залежнасці ад дадзеных дыягнастычных мерапрыемстваў тэрапеўт вызначае, чаму выяўляецца боль, затым дае кірунак да вузкапрофільнага лекара (траўматолага, вертэбролага, кардыёлага, гастраэнтэролага або неўрапатолага), які вызначае схему лячэння.
Важна! Пры болях ніжэй левай лапаткі анальгетыкі толькі саслабляюць сіндром і часцяком перашкаджаюць дакладнай дыягностыцы. Прэпараты, якія здымаюць боль, павінны прызначацца толькі адмыслоўцам у складзе комплекснага лячэння.
Універсальнага сродку для ўхілення боляў пад левай лапаткай не існуе. Па меры акрыяння пацыента негатыўны сімптом паступова будзе знікаць. Тэрапія накіравана на ўхіленне асноўнага захворвання і прадугледжвае разнастайныя метады.
Каб пазбегнуць болевага сіндрому ў вобласці лапатак, варта клапаціцца аб сваім здароўі і пры ўзнікненні негатыўнага сімптому без прамаруджвання звяртацца за дапамогай да спецыяліста.